Vesetünetek ízületi fájdalom

Az I-III.

Az aorta és leágazásainak károsodása. Korai fázisban aspecifikus tünetek, így rossz közérzet, arthralgiák és myalgiák gyakoriak. Gyorsult süllyedés, emelkedett CRP koncentráció. Az artériák beszűkülésének jelei fokozatosan alakulnak ki.

A vese felszínén látható durva vesetünetek ízületi fájdalom krónikus pyelonephritist, a papillák területén látható mészlera- kódás papillanecrosist valószínűsít. A cukorbetegség macrovascularis szövődményeiben myocardialis infarctus, alsó végtagi obliteráló ar- teriosclerosis, cerebrovascularis történések célszerű az a. Tubulointerstitialis nephritisek TIN A tubulusok és az interstitium gyulladása, mely akut és krónikus formában fordulhat elő.

A bakteriális infekciók okozta megbetegedéseket a húgyúti infekcióknál tárgyaljuk. Akut tubulointerstitialis nephritis Gyógyszer indukálta hypersensitiv nephritis Az akut tubulointerstitialis nephritisek leggyakoribb formája.

Antibiotikumok penicillin, cephalospo- rinszármazékok stb. A gyógyszerszedés és a tünetek megjelenése közti idő változó lehet. Láz, ritkábban maculopapulosus bőrpír, arthralgia és macrohaematuria jellemzi.

Néha akut veseelégtelenség tünetei is felléphetnek. Gyakori a haematuria, melyet mérsékelt proteinuria és átmenetileg eosinophiluria kísérhet. Minden esetben gyakori az eosinophilia. Akut veseelégtelenség kialakulása esetén szérum-CN- és kreatininszint-emel- kedés, kreatinin-clearance-csökkenés észlelhető. Ultrahanggal a vesék megnagyobbodása látható.

A diagnózis pontosítása céljából néha vesebiopszi- ára is szükség vesetünetek ízületi fájdalom. Krónikus tubulointerstitialis nephritis Egyik gyakori formája az analgetikumok okozta nephropathia.

A köszvény előfordulása és okai

Egyéb gyógyszerek például lítium, cyclosporin Aimmunológiai megbetegedések például SLE, Sjögren-szindrómaleukaemiák, lympho- mák, myeloma multiplex és anyagcsere-rendellenességek például hypercalcaemia, hypercalciuria, hyper- urikaemia, hyperuricosurianehézfémsók például ólom és környezeti toxinok is előidézhetik.

Sokáig tünetszegény, gyakran csak enyhe proteinuria és pyuria észlelhető, az utóbbi bacteriuria nélkül is előfordulhat. A vesefunkciók lassan csökkennek, először a koncentrálóképesség szűkül be, majd a kreati- nin-clearance kezd csökkenni. A hígítóképesség sokáig megtartott. Analgetikum-nephropathia Bizonyos analgetikumok rendszeres szedése okozza. Elsősorban a phenacetinről, illetve a kevert analge- vesetünetek ízületi fájdalom derült ki, hogy pontosan nem ismert okokból egyes személyekre vesekárosító hatásúak.

Magyarországon a Dolor és az Antineuralgica tabletta tartalmaz phenacetint, számos országban viszont phenacetintartalmú vesetünetek ízületi fájdalom már nincs forgalomban. A kombinált fájdalomcsillapítókban leggyakrabban az alábbi fájdalomcsillapító hatóanyagok közül szerepel kettő-három: acetaminophen paracetamolami- nophenazon amidazophencoffein, ópiumalkaloidok codein, dihydrocodin, dextropropoxifenszalicilátok aspirinesetleg további, más hatású hatóanyagokkal együtt.

A májban a phenacetin acetaminophenné pa- racetamol metabolizálódik, viszont az igen elterjedt és gyakran krónikus paracetamolszedés vesekárosító hatása nem bizonyított. A vesebetegség első jeleinek kialakulása előtt a betegek már évek óta rendszeresen szedik az említett gyógyszereket, a vesekárosodás kb.

Az analgetikumszedés oka általában fejfájás, ízületi panaszok, menstruációs fájdalom, de a hozzászokást gyakran a tabletták coffein- vagy codeintar- talma okozza.

Sokáig tünetszegény, néha típusos vesekólikás roham észlelhető a necroticusan elhalt papilla letörede- zése és a szövettörmeléknek az ureterbe ékelődése Korai jel a mérsékelt fokú anaemia és a koncentrálóképesség beszűkülése, valamint hypertonia kialakulása. A vizeletben kezdetben enyhe proteinuria mutatható ki, időnként ép vvt-ek ürítésével, gyakrabban pyuriával, mely nem mindig jár együtt bacteriu- riával.

A vesék felszínén durva kontúrbehúzódások vannak. A papillák vetületében mészlerakódás látható. Analgetikum-nephropathia típusos jellemzői képalkotó eljárással Húgyúti infekciók A fertőzéses állapotok között a légúti és kezelhető-e ízületi gyulladás gastroin- testinalis gyulladások után a húgyúti infekciók a leggyakoribbak.

Elsősorban a nőket érintik. Az alsó húgyutak infekciói: cystitis, urethritis, pros- tatitis.

Belgyógyászati diagnosztika

Nem komplikált húgyúti infekciók: cystitis, urethritis, komplikáció nélküli akut pyelonephritis. A húgyúti infekciók döntő többségét a bélflóra baktériumai okozzák, leggyakrabban E. Tünetek nélküli bacteriuria Általában szűrővizsgálat deríti ki, melyet elsősorban terheseknél, diabetes mellitusban, immunszuppresszív kezelés mellett célszerű rendszeresen elvégezni.

Cystitis Típusos tüneteket okoz gyakori vizelési inger, fájdalmas vizelés formájában.

Gyakran macrohaemat- uria kíséri, valamint ritkábban suprapubicus fájdalom, nyomásérzékenység. Sérül-e az ízületek allergiával kísérheti a tüneteket. A vizeletben pyuria, bacteriuria és haematuria észlelhető. Férfiaknál a fertőzés egyéb urogenitalis szerveket is érinthet prostata, vesicula seminalis, here, mellékhereami miatt azok vizsgálata is szükséges. Urethritis Leggyakrabban nemi érintkezés, illetve eszközös vizsgálatok után alakul ki, férfiaknál krónikus prostati- tist kísérhet.

Gyakori fájdalmas vizelési inger, húgycsőégés, viszketés jellemzi. Pyuriával, bacteriuriával jár. Akut pyelonephritis Leggyakrabban hajlamosító tényező vizeletelfolyá- si zavar okozza kialakulását. Magas láz, hidegrázás, deréktáji fájdalom, vesetáji ütögetési érzékenység, hányinger, hányás, esetleg gyakori vizelési inger jellemzi. Pyuria, bacteriuria, haematuria észlelhető. Ureter- elzáródás esetén a vizelet lehet negatív is. Krónikus pyelonephritis Felismerése sokszor nehéz, mert tünetmentesen is kialakulhat, és csak rutinvizsgálattal észlelt pyuria keltheti gyanúját.

Ismétlődő akut pyelonephritisek is vezethetnek hozzá. Ámeneti hőemelkedés előfordul. A vvs-süllyedés lehet gyorsult. A vesefunkció lassan szűkül be. Képalkotó eljárásokkal vesetünetek ízületi fájdalom egyenetlen felszínű, egyre jobban megkisebbedő vesék láthatók korai ke- helyelváltozásokkal.

Cystás vesebetegségek A soliter vagy akár többes vesecysták legtöbbször tünetmentes, ártatlan eltérések, melyeket mellékleletként észlelünk képalkotó vizsgálatok során. A cysták befertőződése okozhat komplikációt. Az örökletes polycystás veseelváltozások ren polycysticum közül az autoszomális domináns öröklésmenetű polycystás vesebetegség a legjelentősebb, a recesszív öröklésmenetű forma ritkább.

Mindkét nemben egyaránt előfordul. Hazánkban a cigány lakosságban gyakoribb, mint a többi populációban.

A nephronokból egyre több apró cysta nő ki, majd a nephronoktól elkülönülve a cysták lassan, de folyamatosan tovább növekszenek. A kezdetben tünetszegény progresszió során a vesék hatalmasra duzzadnak, és közben gyakorlatilag tönkremennek. A vesebetegség első jelei a A megnagyobbodott cysták a környező szerveket nyomhatják, tompa deréktáji fájdalmat okozhatnak, mely mozgásra fokozódik.

A fájdalom élessé válik illetve fokozódik, ha a cysták bevéreznek, megrepednek, befertőződnek. A recidiváló alsó és felső húgyúti infekciók gyakoriak és félrevezetők lehetnek. Nem ritka a vesekövesség, és a betegség lefolyása során gyakorlatilag minden beteg hypertoniás lesz.

IgA-nephropathia - Egy gyakori, vesét érintő betegség

Fizikális vizsgálat során tapintással észlelhetjük a megnagyobbodott veséket. A koncentrálóképesség korán beszűkül. A vizeletüledékben leggyakrabban ép vörösvértesteket találunk. Enyhe proteinuria a későbbi stádiumban lép fel. A szérum-CN- és kreatininszint és a kreatinin-clea- rance vizsgálatával követhető a vesetünetek ízületi fájdalom progresszió. Az ultrahangvizsgálat korán kimutatja a polycystás veseelváltozást.

Gyakran találhatók cysták a májban és a pancreasban is. Colondiverticulumok, kis agyi aneurysmák, szívbillentyű-rendellenességek is előfordulhatnak. Az autoszomális domináns öröklődést családvizsgálat, illetve a PKD1 vagy PKD2 génmutáció kimutatása teszi kétségtelenné.

Nehéz mozgás, ízületi + porcbajok ellen 5 természetes segítség

Az első vizsgálatkor tünetmentes családtagokat a génmutációs vizsgálat hiányában minden családtagot évente újra meg kell vizsgálni ultrahanggal, mert a betegség atípusosan, néha egészen késői életkorban is kezdődhet.

Rendszeresen kell mérni a vérnyomást, és bacteriuriát is kell időszakosan keresni a vizeletben. Hypertonia és vese A hypertonia vesekárosodást okozhat és vesebetegségek hypertoniával járhatnak. Így hypertonia esetén sokszor nehéz annak eldöntése, hogy az primer vagy szekunder.

Hol fáj a vese?

Hypertonia okozta vesekárosodás. Essentialis hypertoniás betegben a vese károsodására utalhat, ha microalbuminuria, majd kóros mértékű proteinuria jelenik meg, a beteg polyuriássá, anaemiássá válik, a kreatinin-clearance lassan csökken, a szérumkreatinin emelkedik.

Vesebetegségek okozta hypertonia.

Renoparenchy- más betegségek, illetve renovascularis okból, vagyis az a. Renovascularis hypertonia.

Akkor gondoljunk rá, ha a hypertonia hirtelen alakult ki, a beteg 20 évnél fiatalabb vagy 50 évnél idősebb, ismeretlen okból akut tüdőoedema lépett fel, és a betegnek atheroscleroticus érbetegsége van például coronariasclerosis. Fizikális vizsgálat során az a. Ultrahangvizsgálat a szűkület oldalán kisebb vesét találhat.

A renovascularis hypertonia gyanúját captoprilteszttel, színes Dopplerrel, MR- illetve kontrasztanyagos angiographiával lehet igazolni. Akut és a térdízületek fájdalmainak kenésére veseelégtelenség Akut veseelégtelenség Az akut veseelégtelenség a veseműködés hirtelen romlását jelenti, ami elsősorban a nitrogéntartalmú bomlástermékek kiürítési zavarával és a folyadék- és elektrolit-egyensúly felborulásával jár.

A vesefunkciós paraméterek emiatt vesetünetek ízületi fájdalom romlanak a szérumkrea- tinin- és a karbamidnitrogén-szint emelkedik, a krea- tinin-clearance csökkena vizelet mennyisége meg- kevesbedik, anuria is kialakulhat.

Leggyakrabban a vese vérellátási zavara, hypovo- laemia praerenalis okokgyógyszerek, mérgek például etilénglikol ivása okozta és immunológiai eredetű glomerularis és tubulointerstitialis betegségek re- nalis okokvalamint a vizeletelvezető rendszer obst- ructiója postrenalis ok idézi elő. Krónikus veseelégtelenség Gyakorlatilag minden krónikus vesebetegség ide torkollik, elsősorban a diabeteses veseelváltozások, hypertonia okozta vesekárosodás, polycystás vesebetegség, krónikus tubulointerstitialis nephritis és krónikus glomerulonephritis vezet végstádiumú veseelégtelenség kialakulásához.

A végstádiumra uraemia jellemző klinikai tünetek: fáradékonyság, hányinger, hányás, hasmenés, anaemia, pericarditis, vesetünetek ízületi fájdalom, a vizelet mennyiségének megkevesbedése, paraesthesiák, hyperaesthe- siák, csont- és ízületi fájdalmak, mérsékelt fokú generalizált oedema, a gondolkodás lelassulása, indokolatlan amenorrhoea és impotencia.

A kezeletlen betegen metabolikus acidosis kifejlődése Kussmaul-légzést okoz vesetünetek ízületi fájdalom acetonszag csak cukorbetegség egyidejű fennállása mellett érezhetőés a beteg fokozatosan comába kerülve hal meg.